PICCO是德國PULSION公司推出的新一代容量監(jiān)測儀。該�(jiān)測儀采用熱稀釋方法測量單次的心輸出量(CO�,并通過分析動脈壓力波型曲線下面積來獲得連續(xù)的心輸出量(PCCO�。是一種對重癥病人主要血流動力學(xué)參數(shù)進行檢測的工��
1、心輸出量測�
心輸出量的測定方法與肺動脈導(dǎo)管法相似,利用Stewart-Hamilton方程式從�(jīng)肺溫度稀釋曲線計算而得。與肺動脈導(dǎo)管溫度稀釋曲線相�,經(jīng)肺溫度稀釋曲線更�、更平坦。因�,經(jīng)肺溫度稀釋曲線對溫度基線的飄移更敏感。但�(jīng)肺溫度稀釋曲線不受注射劑在何種呼吸周期注射的影響。PiCCO利用�(jīng)肺溫度稀釋法測得的CO(COTDa)與同時利用肺動脈導(dǎo)管測得的CO(COTDpa)相�(guān)��
2、容量測�
1966年P(guān)earse ML等介紹了從中心靜脈同時注入溫度和染料兩種指示劑,在股動脈測定心輸出量。同時根�(jù)兩種指示劑的不同特點(溫度指示劑可透過血管壁、染料不透過血管壁�,測定出血管外肺水等一系列參數(shù)的方�。早期PiCCO即采用雙指示劑法(溫度和染料),并在大量臨床�(shù)�(jù)的支持下總結(jié)了經(jīng)驗公�,發(fā)展成為現(xiàn)在只需用溫度進行測量的單指示劑法�
單一溫度稀釋技�(shù)測定的容量是基于溫度曲線,利用平均傳送時間(MTt)和指數(shù)下斜時間(DSt)乘以心輸出量計算出來的
PiCCO�(jiān)測儀損傷更小,只需利用一條中心靜脈導(dǎo)管和一條動脈通路,無需使用右心�(dǎo)�,更適合兒科病人;各類參�(shù)�(jié)果可直觀�(yīng)用于臨床,無需加以解釋;監(jiān)測每次心搏測量,治療更及�;導(dǎo)管放置過程更簡便,無需做胸部X線定�,不再難以確定血管容積基線,無需僅憑X線胸片爭論是否存在肺水腫;使用更簡便,結(jié)果與操作者無�(guān);PiCCO�(dǎo)管留置達10�;有備用電池便于病人�(zhuǎn)��
�(jīng)肺溫度稀釋法和PCCO的測定需要一根特殊的動脈�(dǎo)�。該�(dǎo)管通常置于股動脈或腋動脈,小兒只能置于股動�。通過該導(dǎo)�,可連續(xù)�(jiān)測動脈壓�,同時監(jiān)測儀通過分析動脈壓力波型曲線下面積來獲得連續(xù)的心輸出量(PCCO)。動脈導(dǎo)管帶有特殊的溫度探頭,用于測定注射大動脈的溫度變�。監(jiān)測儀利用熱稀釋法測量單次的心輸出量。測量單次的心輸出量可用于校正PCCO。通常需要測�3次心輸出量,求其平均值來校正PCCO�
動脈�(dǎo)管外,尚需一條常�(guī)的深靜脈�(dǎo)管用于注射冰鹽水。通常深靜脈導(dǎo)管置于上腔靜脈或右心�。如果僅為校正PCCO,經(jīng)外周靜脈注射冰鹽水也�,只要動脈導(dǎo)管可得到可靠的溫度反�(yīng)曲線,但這時容量測定是不準確��
當冰鹽水從股靜脈注入�,儀器測定的ITBV和全心舒張末期容積(GEDV)將比實際值高75ml(值),這是因為從注射點到測定點的容量要較從上腔靜脈注入高。而EVLW的值是準確��
冰鹽水的注射容量取決于病人的體重以及EVLW的多�。如果EVLW增多,注射容量必須增��
1、PiCCO可連續(xù)�(jiān)測下列參�(shù)� 每次心臟搏動的心輸出量(PCCO)及指數(shù)(PCCI� 動脈壓(AP� 心率(HR� 每搏量(SV)及指數(shù)(SVI� 每搏量變化(SVV� 外周血管阻力(SVR)及指數(shù)(SVRI� 2、PiCCO可利用熱稀釋法測定以下參數(shù) 心輸出量(CO)及指數(shù)(CI� 胸腔�(nèi)血容量(ITBV)及指數(shù)(ITBI� 全心舒張末期容量(GEDV)及指數(shù)(GEDI� 血管外肺水(EVLW)及指數(shù)(ELWI� 心功能指�(shù)(CFI� 全心射血分數(shù)(GEF� 肺血管通透性指�(shù)(PVPI�
維庫電子�,電子知�,一查百��
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