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糖化血紅蛋白儀
閱讀�2002時間�2022-03-28 11:32:48

    近年來糖化血紅蛋�(HbA1c)正日益受到臨床的高度重視,糖化血紅蛋�(HbA1c)是血紅蛋白A組分的某些特殊分子部位和葡萄糖經(jīng)過緩慢而不可逆的非酶促反�(yīng)�(jié)合而形成的,當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時,人體成的糖化血紅蛋白含量也會相對較�。人體內(nèi)紅細(xì)胞的壽命一般為120�,在紅細(xì)胞死亡前,血液中糖化血紅蛋白含量也會保持相對不��

糖化血紅蛋�

    糖尿病是一組病因和�(fā)病機制尚未完全明了的�(nèi)分泌代謝性疾�,目前發(fā)病率僅次于心腦血管疾病和腫瘤在我國糖尿病�(fā)病率�2-3%,并以每千分之一的速度增長。目前臨床已廣泛開展檢測患者血糖工作。但血糖測定只代表即刻的血糖水�,提示患者當(dāng)時的身體狀�,并不能作為評價疾病控制程度的指�(biāo)�

    因此糖化血紅蛋白水平反映的是在檢測�120天內(nèi)的平均血糖水平,而與抽血時間,病人是否空�,是否使用胰島素等因�?zé)o�(guān),是判定糖尿病長期控制的良好指標(biāo)。它反映4~8周的體內(nèi)血糖的平均水平,并可能是造成糖尿病并�(fā)癥的一個重要原��

    糖化血紅蛋白的測定�(jié)果以百分率表示,指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例。非糖尿病患者的糖化血紅蛋白的水平�4-6%;許多研究�(fā)�(xiàn),糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白水平降低至8%以下,糖尿病的并發(fā)癥將大大降低。如果糖化血紅蛋�>9%,說明患者持�(xù)性高血�,會�(fā)生糖尿病性腎病,動脈硬化,白�(nèi)障等并發(fā)癥,并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。因�,專家建�,如果糖尿病患者血糖控制已�(dá)�(biāo)�(zhǔn),并且血糖控制狀�(tài)較為平穩(wěn),每年至少應(yīng)該接�2次糖化血紅蛋白檢�;對于那些需要改變治療方�,或者血糖控制狀�(tài)不穩(wěn)定的患者,及正在進行胰島素治療的患�,應(yīng)該每三個月進行一次糖化血紅蛋白測��

    糖化血紅蛋白的檢測可以指導(dǎo)臨床更好地制定糖尿病患者的診療方案。如果某位患者每天僅在早餐前測定空腹血糖,�(fā)�(xiàn)這個值為130mg/ml,處于正常范圍內(nèi);但再檢測糖化血紅蛋白卻�(fā)�(xiàn)�11%,這意味著該患者在過去�3個月�(nèi),平均血糖水平已接近270mg/ml,暗示其將來�(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險性非常高。盡管早餐前血糖結(jié)果尚滿意,但是一天其它時間的血糖水平卻�(yán)重超�(biāo),需要對患者飲�,運動及藥物治療作出重新評估,并作出相應(yīng)�(diào)�,此外患者還需較現(xiàn)在更為頻繁地測定血��


檢測方法

    離子交換層析

    分手工和儀器兩�。手工微柱有Bio-RaD和西班牙BIO SYSYEMS等多家公司產(chǎn)�,手工微柱操作受到人工因互影�,可能會洗脫不完全或過度洗脫,并受外界環(huán)境溫度的影響,而某些紅蛋白如HbF異常增加時,也會與糖化血紅蛋白同時洗脫肉而使�(jié)果產(chǎn)生偏�。相�(yīng)的儀器以英國DREWSCIENTIFIC公司DS5糖化血紅蛋白儀為例(BIO-RAD公司DIASAT亦為同一�(chǎn)�),采用微柱法離子交換層析和梯度洗脫胎技�(shù)可分離血紅蛋白的變異體與亞型,除可測定糖化血紅蛋白外,還可同時檢測出HbS與HbC的存在與�,在計算糖化血紅蛋白值時扣除變異體產(chǎn)生和影響,從而使�(jié)果更為準(zhǔn)確、可�,CV值小�2%。同時該儀器配有專門的稀釋溶血�,可直接進行全血操作�5分鐘即可報告�(jié)�,并儲存樣品的檢測結(jié)�,層析柱價格也較為低廉。適合于較多�(biāo)本的�(yī)院檢�。更大型的儀器有DREW SCIENTIFIC公司的Hb-Gold,除可測定糖化血紅蛋白外,還可分離檢測血紅蛋白的600多種子變異體和亞�,用于地中海貧血等疾病的診斷�

    親和層析

    是目前糖化血紅蛋白檢測的新方�,該方法特異性強,不受異常血畿蛋白的干擾。英國DREWSCIENTIFIC公司的DS1糖化血紅蛋白分析儀日前剛剛獲得美國儀器藥品管理署(FDA)的認(rèn)可獲�(zhǔn)上市,作為目前世界的快速床邊糖化血紅蛋白儀,它彩硼酸親和層析法,只需10ul全血即可�4分鐘�(nèi)快速分離檢測糖果化血紅蛋白,為臨床提供即時的化驗�(jié)�,從而使�(yī)生在患者就診的時間明確診斷并制定相�(yīng)的治療方案,特別適合于臨床科室使�,尤其對小兒患者而言更有�(yōu)勀其檢測�(jié)果也完全�(dá)到并臨床要求,CV�5%以內(nèi)�

    高壓液相方法

    儀器有日本Tosoh公司的HLC-723 G7�,可全分離測定糖化血紅蛋白及血蛋白的變異體和亞�,優(yōu)點是檢測速度�,精度高,CV值小�1%。是目前世界上的糖化血紅蛋白檢測的金標(biāo)�(zhǔn)。儀器保�(yǎng)簡單,價格相對低廉,操縱性能�� 附:Tosoh公司是參加美國DCCT實驗的原始機�(gòu),在糖化血紅蛋白領(lǐng)域具有一定性�

    免疫凝集�

    的原理是糖化血紅蛋白與相應(yīng)的單抗結(jié)合進而發(fā)生凝集反�(yīng),通過測定吸光度來表示凝集量,可用于全生化分析儀上進行測定。專用的儀器也有Bayer的DCA-Vantage,要求對樣品成批試驗。每次試驗均�(yīng)使用一個新試劑�,操作前�(yīng)注意混勻試劑。指出的是免疫凝集法測定糖化血紅蛋�,精密度較差,CV值一般大�6%�

    離子捕獲�

    亦是新近�(fā)展起來的新方�,代表儀器有Abbott的IMX,其原理是糖化血紅蛋白與相應(yīng)抗體�(jié)合后,聯(lián)以熒光標(biāo)記物,而在IMX反應(yīng)孔中的玻璃纖維預(yù)先包被了高分子的四胺合物,使纖維表面帶正�,使前述的反�(yīng)�(fù)合物吸附在纖維表�,經(jīng)過一系列的清洗后測定其熒光強�,從而得到糖化血紅蛋白的濃度,該方法適用于成批糖化血紅蛋白標(biāo)本的檢測�

    電泳方法

    如毛�(xì)管電泳也能分離檢測糖化血紅蛋白和血紅蛋白質(zhì)的變異體,但目前尚無商品�,具有批量樣本通過能力的儀器面�,相�(dāng)程度地限制了該方法的臨床�(yīng)用�   金標(biāo)法的代表是挪威小旋風(fēng)糖化血紅蛋白儀,CV值小�5%�   綜上所�,糖化血紅蛋白是糖尿病患者疾病控制程度一項良好的指標(biāo),糖尿病患者應(yīng)定期檢測糖化血紅蛋�,并�(jù)此制�,修正相�(guān)治療方案。各�(yī)院可根據(jù)自身�(biāo)本的多少,選擇使用有�(guān)糖化血紅蛋白的檢測儀�,開展該項目的檢��


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