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�(zhǔn)分子激光器
閱讀�5332�(shí)間:2017-08-30 17:22:59

    �(zhǔn)分子激光器excimer laser,以�(zhǔn)分子為工作物�(zhì)的一類氣�激光器�。常用相�(duì)論電子束(能量大�200千電子伏特)或橫向快速脈沖放電來(lái)�(shí)�(xiàn)激�(lì)。當(dāng)受激�(tài)�(zhǔn)分子的不�(wěn)定分子鍵斷裂而離解成基態(tài)原子�(shí),受激�(tài)的能量以激光輻射的形式放出�

�(jiǎn)�

    所謂準(zhǔn)分子激�,是指受激二聚體所�(chǎn)生的激�。之所以產(chǎn)生稱為準(zhǔn)分子,是�?yàn)樗皇欠�(wěn)定的分子,是在激光混合氣體受到外�(lái)能量的激�(fā)所引起的一系列物理及化�(xué)反應(yīng)中曾�(jīng)形成但轉(zhuǎn)瞬即逝的分子,其壽命僅為幾十毫微�� �(zhǔn)分激光是一種氣體脈沖激�,所�(chǎn)生的是波�(zhǎng)�193nm的準(zhǔn)分子激光,它是一種超紫外線光�,此波長(zhǎng)的激光吸收范圍窄,激光的能量幾乎完全被角膜上皮細(xì)胞和基質(zhì)吸收,超�(guò)這�(gè)范圍的組織不�(huì)吸收到激�,每一�(gè)激光脈沖可以切�0.2�0.25um厚度的生物組織,所以周圍的組織不會(huì)損傷�
    �(zhǔn)分子激光與生物組織作用�(shí)�(fā)生的不是熱效�(yīng),而是光化反應(yīng),所謂光化反�(yīng),是指組織受到遠(yuǎn)紫外光激光作用時(shí),會(huì)斷裂分子之間的結(jié)合鍵,將組織直接分離成揮�(fā)性的碎片而消散無(wú)蹤,�(duì)周圍組織則沒(méi)有影�,達(dá)到對(duì)角膜的重塑目�,能精確消融人眼角膜�(yù)�(jì)去除的部分空間精確度�(dá)�(xì)胞水平,不損傷周圍組�。它的波�(zhǎng)短,不會(huì)穿透人的眼角膜,因此對(duì)于眼球內(nèi)部的組織�(méi)有任何不良的作用�
    �(zhǔn)分子激光在�(yī)�(xué)上主要用于屈光不正的治療,如用PRK、LASIK、LASEK等方法�(jìn)行屈光不正的治療,是目前臨床上應(yīng)用比較普�、安�、快�、有效、穩(wěn)定的屈光不正治療方法�

�(yīng)�

    �(zhǔn)分子激光首先被�(yīng)用在工業(yè)�:
    美國(guó)IBM公司開始使用并且改�(jìn)�(zhǔn)分子激光技�(shù),主要應(yīng)用在�(jì)算機(jī)芯片的制造以及塑料物�(zhì)上蝕刻精確的圖形�
    1980年IBM公司�(yīng)�193nm�(zhǔn)分子激光刨光鉆��
    1982年IBM將準(zhǔn)分子激光技�(shù)�(yīng)用在半導(dǎo)體光刻工藝中.
    1986年AT&T貝爾�(shí)�(yàn)室研制出�(tái)�(zhǔn)分子激光分步投影光刻機(jī).
    目前�(zhǔn)分子激光已廣泛�(yīng)用在臨床�(yī)�(xué)以及科學(xué)研究與工�(yè)�(yīng)用方面,如:鉆孔、標(biāo)記表面處理、激光化�(xué)氣相沉積,物理氣相沉�,磁頭與光學(xué)鏡片和硅晶圓的清潔等方面,微機(jī)電系�(tǒng)相關(guān)的微制造技�(shù).
    �(zhǔn)分子激光于90年代始在�(yī)�(xué)上得到運(yùn)用:
    眼科:使�193nm�(zhǔn)分子激光�(jìn)行LASIK手術(shù),矯治屈光不�(近視、遠(yuǎn)�、散�)�
    1983�,哥倫比亞大�(xué)的MD.Stephen Trokel以及IBM的Srinicasan首先提出用激光治療近視的�(gòu)�,并在動(dòng)物角膜上開始�(shí)�(yàn)�
    1987年,Trokel等人將IBM公司�(fā)明用以切割芯片的�(zhǔn)分子激光用于人眼角膜上,應(yīng)用準(zhǔn)確計(jì)量的�(zhǔn)分子激光直接汽化角膜的部分組織,以�(dá)到改變眼角膜曲度的目��
    九十年代初,美國(guó)FDA開始�(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)(Photorefractive keratectomy,PRK)的臨床實(shí)�(yàn),開始了激光治療近��
    1990年,Dr Pallikaris、Buratto,Galvis� Dr Ruiz�(jié)合ALK的技�(shù)與先�(jìn)激光儀�(jié)合而發(fā)明了�(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)(Laser-Assisted in Situ Keratomileusis,LASIK)。經(jīng)�(guò)幾年的臨床實(shí)�(yàn)效果跟蹤�1995�10月FDA最終正式批�(zhǔn)PRK手術(shù)可以治療600度以�(nèi)的近��400度以�(nèi)的散��
    1995�1999年,F(xiàn)DA又相繼批�(zhǔn)�1200度以�(nèi)的近��600度以�(nèi)散光�600度以�(nèi)�(yuǎn)視的LASIK治療�
    1993年中�(guó)�(wèi)生部首次批準(zhǔn)引�(jìn)的兩�(tái)�(zhǔn)分子激光治療儀在北京同仁醫(yī)院以及協(xié)和醫(yī)院應(yīng)用PRK技�(shù),1995年開始應(yīng)用LASIK技�(shù)�
    1996年臺(tái)灣通過(guò)人體�(shí)�(yàn)而正式核�(zhǔn)使用PRK技�(shù).
    1997年意大利Rovigo�(yī)院眼科中心Massino lamellion MD�(fā)明準(zhǔn)分子激光角膜上皮磨鑲術(shù)(laser epithelial keratomileusis,LASEK)
    1999�,波前引導(dǎo)激光手�(shù)技�(shù)(Customized LASIK)被開�(fā);
    2001�,美國(guó)開始在臨床應(yīng)用此�(xiàng)技�(shù)�
    2002�10月,F(xiàn)DA核準(zhǔn)了此�(xiàng)技�(shù),第二年5月開始正式普��
    皮膚:使�308nm�(zhǔn)分子激光治療白癜風(fēng)、銀屑病和過(guò)敏性皮��
    心血�:�(zhǔn)分子激光在心血管疾病中主要用于治療冠心�、周圍血管疾�、心臟瓣膜病、先天性心臟病和肥厚性心肌病��
    直接心肌血�(yùn)重建�(shù)(direct myocardial revascularization,DMR),也稱為�(jīng)心肌血�(yùn)重建�(shù)(transmyocardial revascularization,TMR)或激光心肌血�(yùn)重建�(shù)(transmyocardial laser revascularization,TMLR),是近年�(lái)�(yīng)用于心臟外科臨床的新技�(shù)�
    �(jīng)皮直接心肌血�(yùn)重建�(shù)(percutaneous direct myocardial revascularization,PDMR)是在TMR技�(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起�(lái)的用于心臟內(nèi)科臨床的一種新型冠心病介入治療技�(shù),是冠心病治療史上的一�(xiàng)新�(jìn)�。這些都為�(guò)去常�(guī)�(nèi)外科治療不能有效的治療的冠心病病人提供了一種新的方法�

安全�

    �(zhǔn)分子激光治療近視眼最早是1985年美�(guó)�(yī)生開始在臨床�(yīng)用的,近年來(lái)�(fā)展迅速,九十年代初傳入中�(guó)。準(zhǔn)分子激光治療高、中、低度近視的手術(shù)效果�(yuǎn)�(yuǎn)�(yōu)于以往的屈光手�(shù),因�,廣為全世界的眼科醫(yī)師所矚目。但仍有很多人對(duì)它產(chǎn)生懷�,怕眼睛被打穿、燒��
    一般來(lái)�(shuō),準(zhǔn)分子激光是波長(zhǎng)很短的紫外光,它與生物組織發(fā)生的是光化學(xué)效應(yīng)而不是熱效應(yīng),因�,不�(huì)�(chǎn)生熱損傷,更談不上燒��
    另外,還有人顧慮�(huì)打穿眼球,這種顧慮是多余的,準(zhǔn)分子激光波�(zhǎng)�,穿透力弱,每�(gè)脈沖只能切削0.25um的深�,是在細(xì)胞下水平切削,切削極精確,因此打穿眼球是不可能的�
    有人�(dān)心會(huì)傷害眼睛的其他部�,這也是多慮,�?yàn)�?zhǔn)分子激光器都有紅外線跟蹤系�(tǒng),當(dāng)你的眼球偏轉(zhuǎn)超出正常范圍,激光會(huì)自動(dòng)停止擊射,保證安全治��
    激光治療近視的原理�,近視眼是由于眼球的前后徑太�(zhǎng)或者眼球前表面太凸,外界光線不能準(zhǔn)確會(huì)聚在眼底所致。準(zhǔn)分子激光角膜屈光治療技�(shù)(PRK和LASIK技�(shù)),是用電腦精確控制的�(zhǔn)分子激光的光束使眼球前表面稍稍變平,從而使外界光線能夠�(zhǔn)確地在眼底會(huì)聚成�,達(dá)到矯正近視的目的�
    �(zhǔn)分子激光是氟氬氣體混合后經(jīng)激�(fā)�(chǎn)生的一種人眼看不見(jiàn)的紫外線光束,屬冷激光,能精確消融人眼角膜預(yù)�(jì)去除的部分而不損傷周圍組織和其他組織器��

作用

    屈光性角膜手�(shù)中通過(guò)激光的高能爆破效應(yīng)(氣化)�(lái)切削角膜�,只有萬(wàn)分之三毫米的厚度,目�,準(zhǔn)分子激光由于角膜中心區(qū)�(直徑大約60~80mm)大小的局限也受到了限制,而治療過(guò)程中激光只切削了角膜厚度的5~10%(角膜切削厚度和圖形是由術(shù)前檢查和�(jì)算決定的),而這些�(shù)�(jù)通過(guò)眼科�(yī)生輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中計(jì)算出切削的圖�

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